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総合型選抜（AO）エントリーフォーム

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電話番号

固定電話もしくは携帯電話のない方は入力しなくても可ですが、どちらかは必ず入力してください
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最終学歴※
年
月
出身校
志望学科※
志望コース※
総合型（AO）特待生制度（入学前マイ・カンパニーコンテスト）の利用について※
保護者保証人

高校在学中の方または未成年の方は、総合型選抜(A0)エントリーにあたって保護者または保証人の同意が必要です

保護者住所

半角数字でご入力ください 海外にお住まいの方は「郵便番号」に 9999999 とご入力のうえ、「都道府県」では 海外 を選択してください

ローマ数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ・・・）は数字に変換してご入力ください

保護者電話番号

固定電話もしくは携帯電話のない方は入力しなくても可ですが、どちらかは必ず入力してください(ハイフン不要)　

オンラインエントリーに際し補足すべき項目や、推薦つきエントリー用紙をお持ちの方はその旨をご記入ください

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ご記入いただきました「お名前・ご住所」などの個人情報は、適切な安全対策のもとに管理し、学校情報案内以外の目的で使用することはありません。

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