留学生AOプレスクール申込フォーム東京デザイナー・アカデミー[TDA]

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お名前 ( Full name )※

フリガナ ( Name in furigana )※: 全角カタカナでご入力ください(Please fill by full-spaced Katakana)

生年月日 ( Date of birth )※: 年

月

日

住所: 出身国 ( Nationality ) ※

ご住所 ( Address ) ※

日本にお住まいの方は、郵便番号・都道府県・市区町村・丁目番地をご記入ください ( Those who are residing inside Japan, please fill in postal code, prefecture, city, town, and street address. )

電話番号: 電話番号 ( Phone number ) ※

海外の方は +81-0123456789 のように国番号を合わせてご入力ください ( Please fill in the dialing code of the country where you are currently living in. )

メールアドレス ( Email address )※: akademeia21.ac.jpドメインからのメールが受信できるように受信設定をお願いします ( Please configure your settings to be able to receive emails from akademeia21.ac.jp domain. )

在留資格( Status of Residence )※

在留期限 ( Period of Residence ): 年

月

日

志望学科・コースを入力してください(Please fill in your desired Department and Course): 学科 (Department) ※

コース ( Major/Course ) ※

保護者/保証人の情報を入力してください( Please fill in the information of your guardian/guarantor ): 続柄( Relationship with applicant )

保護者または保証人の同意を得ています(I have the consent of the guardian or guarantor.)

※個人情報について( About the handing of personal information.)
ご記入いただきました「お名前・ご住所」などの個人情報は、適切な安全対策のもとに管理し、学校情報案内以外の目的で使用することはありません。( The personal information you have entered will be managed under appropiate safety measures and will not be used for purposes other than school information guide.)